إبتعد عنها
على الفور
إنها طبيبتي المقيمة
هل أنت سعيد الآن؟
هل أبتعد أكثر؟
أجل، فهمت. أراك هناك
يجب أن أذهب
أراكِ مرة أخرى
الطبيبة (كانغ شي يونغ)
الطبيب يو هان الحلقة 6: عالم بلا ألم
إنه نصف نجاح ونصف فشل...
قلتَ لي هذا من قبل، لا؟
أن الحُ:م عليك كان نجاحاً
لكن على أي حال، ليس لعشرة سنوات بل لثلاثة فقط...
-كان فشلاً-إذاً؟
لقد قضيت مدّتي، ماذا تريدني أن أفعل؟
لقب مجرم لا يختفي مع الزمن
فقط مسامحة المجتمع يمكنها أن تزيله
أنا لم أطلب أبداً مسامحة المجتمع على ما فعلتُه
طالبتُ بموافقتهم
أعتقد أنك فشلتَ في الحصول على موافقتهم
بما أنه تم الحكم عليك بالإدانة
ماذا تريد مني؟
أن تسحب رخصتي؟ تلغي شهادتي الدراسية؟
بالطبع لا
ليس لدي السبب أو الحق لفعل ذلك
أم بما أنني سأقوم بقتل رحيم مرة أُخرى،
فستقف وتشاهد ثم تسحب رخصتي
-لا.-إذاً ما هو الذي تريده؟
ما أريده هو شيء واحد فقط
أطلب منكَ ألّا تفعل شيئاً
من فضلك لا تفعل شيئاً
لماذا؟
لأنني خائف منك
أنت خائف مني؟
أجل
مدعي عام في كوريا خائف من طبيب لديه سوابق جنائية؟
-لماذا تظن؟-من يعلم؟ ليس لدي فكرة
جريمة قتل مبنية ليس على دوافع غير مقصودة بل على مُعتقد راسخ
وهذه المُعتقدات...
في يدٍ فوق القانون
أشخاص كهذه لديهم طريقة في التأثير على الآخرين
خصوصاً هؤلاء الذين لم تتكون لهم معتقداتهم الراسخة الخاصة بهم بعد
وتحت التدريب. بالنسبة لهم، أنت...
مثل شهيد ضحّى بنفسه لأجل الجميع و...
نزف حتى الموت
هذا ما تبدو عليه
لذلك أن أطلب منك ألّا تفعل أي شيء
لا شيء
سأراك في الأرجاء، سيدي الطبيب
هذا لا يهمني
مهما كنتَ تظنّ بي
أو كيف تقيّمني
ليس مهماً
المهم بالنسبة لي...
ليس كيف تقيّمني كطبيب
لكن كيف يقيّمني المرضى
هل أنا طبيب يقتل أم طبيب ينقذ؟
سيتم تقييمي من قِبل المرضى وليس أنت
هل أُعطيك نصيحة؟
الطبيب
لا يمكنه أن يكون إلهاً
بل ربما يكون قابض الأرواح
مرحباً؟
ماذا حدث؟
ماذا قال المدعي (سون)؟ شِجار؟
هل يجب أن نتشاجر مجدداً؟
ليس الأمر كذلك. لنتحدث غداً
حسناً
لكن، يوجد المزيد من الأخبار
أخبار ماذا؟
أعرف منتجاً في المحطة التي أجرى فيها (جو هيونغ وو) مقابلته
لقد إتصل بي
وطلب أن يقابلك
هل لا بأس لديك بالإهتمام الإعلامي؟
هل تقوم بهذا كمُدّعٍ؟
-كمُدّعٍ أم...-أنا أقوم بهذا
-كمدعٍ-لا أعتقد ذلك
مكالمة واردة: (تشاي إون جونغ)
-نعم؟-سيادة المدعي، إنها أنا
-هل رأيته؟أجل
الآن
كيف هو؟
كما كان من قبل؟
لنتحدث وجهاً لوجه
أجل، لدي أيضاً شيء أخبرك به
(هان ميونغ أوه)
المستشار القانوني لمشفى (هانسي)
كما تعلم، هو تطوّع ليكون محامي
(تشا يو هان) في قضية (يون يونغ غيو)
(مين تاي كيونغ)
رئيسة قسم علاج الألم في مشفى (هانسي)
لاقَتَ إعتراضاً لكنها نجحت بتعيين (تشا يو هان) في المشفى
على أي حال، مهما أحاول الحفر في الأمر، ليس لديها أي علاقة
أياً كانت بـ(تشا يو هان)
إذاً لمَ هي حريصة جداً على تعيينه؟
قد يكون السبب هنا
(كانغ يي سو)
رئيس مجلس إدارة مشفى هانسي
زوج (مين تاي كيونغ)
إنه في حالة غيبوبة نتيجة لحادث مؤسف
إنه على جهاز تنفس إصتناعي...
لتمديد الحياة
أتسائل ما الذي يفكّر فيه زوجي الآن؟
ماذا تفعلان؟
نحن نتحدث عن بماذا يشعر والدك
هل تتفقان مع أُختي؟
أنا لا أوافق
إن كنتِ لا توافقين على شيءٍ...
لا تحاولين فهمه على الإطلاق
قرار الطبيب ليس مبنياً على ما تحبينه وما تكرهينه
من تلك الناحية، (شي يونغ)...
تبذل مجهوداً
مرحباً؟
أجل، سيدي الطبيب، معك (كانغ شي يونغ)
أين أنتِ؟
-ماذا؟-قلتُ أين أنت؟
إبنتهم هي (كانغ شي يونغ)
طبيبة مقيمة في قسم علاج الألم
أجل، مضبوط
هي...
طبيبة مقيمة لدى (تشا يو هان) الآن
أجل
إنه مثل (بوستما)
(بوستما)...حالة في هولندا تتعلق بالقتل الرحيم
حالة في هولندا تتعلق بالقتل الرحيم
(بوستما) من هولندا؟
كانت طبيبة وإبنة مريض
إن أوقفت إطالة عُمر والدها وتسببت في موته...
ستكون النسخة الكورية من (بوستما)
إن شكّل أحدٌ الأمر هكذا...
وأثّر على الرأي العام بهذه الطريقة
هل يمكن أن تكون هذه صُدفة؟
إن لم يكن، فقد تكون هناك بعض العوامل الرابطة
لا مدرسة، أصدقاء، أو صلات عائلية على الإطلاق...
لكن عامل رابط بينهما
المدعي العام المسؤول عن قضيتك...
لماذا قام بزيارتك؟
حتى يهددني
يريد أن يقطع الأمر من البرعم حال حصل مجدداً
ماذا لو...
آمل ألا يحدث هذا أبداً لكن...
إن...
كان هناك مؤيض مطابق للماشي...
هل سأتخذ نفس القرار؟
أجل
أتعلمين ما أكثر شيء سمعتُه تماماً بعد تلك القضية؟
أنه لم يكن لأجل المريض...
بل لأنني أردتُ التحرر من ذلك المريض
قالوا أنه لأنني أردتُ السلام
أنتِ لا تتحدثين لأجل أبي...
أليس هذا لسلامك أنتِ؟
كانت هناك الكثير من الأسباب لأدع المريض يرحل...
لكن هذا لم يكن الأمر على الإطلاق
يمكنني أن أرد عليهم بثقة
إن لم يكن باستطاعتي أن أفعل نفس الشيء في الوضع الحالي
في حالة مماثلة...
إذاً هذا ليس ذنبي
سيكون قتلاً مبنياً على دفعة لحظية
أنا آسفة
سألتُك سؤالاً غبياً
هل يمكنني الر بسيناريو غبي؟
في حالة...
أن فكّرتِ في موت بكرامة لوالدك
وتحول ذلك إلى واقع
ستسمعين نفس الشيء
سيقولون أنكِ قمت بذلك لسلامك أنتِ
بالإضافة إلى هذا
نقد لأن إبنةً تخلّت عن والدها
يجب أن تعثري على الإجابة
عندما يسألك العالم
يجب أن تجدي إجابة رادعة لـ...
هذه الإنتقادات
سأجدها
سأقوم بالبحث
فيما ستكون إجابتي
أيضاً،
أعلم أنني أتخطى حدودي
لكن من فضلك أرِنا يا سيدي الطبيب
أريد أن يعلم الكثير من الناس...
أي نوعٍ من الأطباء أنت
ادخلي
إذهب للمنزل بأمان
مشفى (سيؤول هانسي)
حظاً موفقاً
مرحباً!
أجل
سنبدأ التصوير!
عندما يلجأ أحدهم إلى قسم علاج الألم
يريدون من ألمهم أن يختفي
هذا ما كتبه (نابوكوف) في كتابه "بنين"
"تاريخ الإنسانية هو تاريخ للألم"
البشر يولدون وهم يشعرون بالألم
ثم يموتون بسبب الألم
يتحاربون مع الموت خلال حياتهم
واو، إنه يبدو جيداً في الكاميرا. ويتحدث جيداً أيضاً
لقد وُلِد ليكون نجماً
ماذا تكتب؟
يا، والدة (كي سوك) سعيدة للغاية
إنها فرصة رائعة للتعريف بمرض (كي سوك)
إبقَ مُركّزاً
ثم لدينا سؤالٌ لك
كيف تصف كلمة "ألم"؟
لصياغة "الألم"
أعتقد أنه حديث أجسادنا لنا
-أجسادنا تتحدث إلينا؟-أجل
إن كان جسدنا في خطر أو أن شيئاً ليس صحيحاً
يتحدث إلينا
أن شيئاً ما خطأ هنا.
إن لم تتحدث أجسادنا، إذاً ماذا سيحدث لنا؟
المريض الذي سنقابله اليوم...
جسده لا يتحدث حتى ولو وُجِد خطب
بكلماتٍ أُخرى...
يعجز عن الشعور بالألم
إنه يعاني من مرض خلقي بعدم الشعور بالألم مع عدم التعرّق
هذا الجهاز يراقب معدل ضربات القلب لدى الشخص ليُري مستويات ألمه
يُدعي جهاز ANI [مؤشر فقدان الألم]
عندما يشعر معظم الناس بالألم
يتغير معدّل ضربات قلبهم
وينخفض مستوى الـ ANI لديهم
على أي حال، هذا المريض لا يُظهر تغيراً
هو مقاوم لأي تحفيز حراري
ما تقوله هو...
أنه عندما يشعر معظم الناس بالتحفيز، يهبط الرسم البياني؟
-أجل-عذراً، يا سيدي الطبيب
إنه يظهر بعض التغيّرات
منذ البارحة، إعطيناه
تحفيزاً بالبرودة...
كنوعٍ من التدريب الإدراكي
بما أن خلاياه العصبية لن تتفاعل مع أي تحفيز مؤلم
نخبره باستمرار أنه يتم تحفيزه
أجل، خلال التدريب المستمرّ
أعصابه تعمل على ردود أفعالها
إنه لا يشعر حقاً بألم أو تحفيز
أرى ذلك
تشعر يدي بشعور غريب
أشعر بأنها متصلّبة وقاسية
هل هذا...
شعور إمتلاك يدان باردتان؟
-ما الخطب؟-(كي سوك)، ماذا قلت؟
أخبرني إن شعرت بوخز
آه!
في الواقع
سكبتُ بعض الماء الساخن مؤخراً...
وشعرت بشيءٍ غريب
قلتِ أنه أُصيب قريباً، صحيح؟
أجل
أي أعراض بعد ذلك؟
هل كان لديه أي ألم بعد الجراحة؟
لمَ فجأة...
هل من خطب؟
يمكنني فقط أن أقول أن المستحيل قد حدث
قسم علاج الألم
ماذا يجري؟
إجلسي أولاً
لا تُصدمي يا سيدتي
(كي سوك) يتفاعل مع التحفيز
ماذا؟
إن شعر بالألم، فذلك يعني أنه شُفي من الـCIPA
لكن مرضه لا يمكن علاجه
لا
سيدي الطبيب
هل نُجري إختباراً آخر؟
أجل، و..
أجري مسحاً للنخلع الشوكي ورنين مغناطيسي للمخ أيضاً
لماذا تريد إجراء تلك الإختبارات؟
فقط قومي بذلك
علينا أن نشرح ذلك للوصيّة عليه
إنا متوتّرة للغاية الآن
أنا أشكّ...
في إنسداد عصبي نتيجة لإصابته
حسناً
سنُجري الإختبارات
آه!
آه...
يا له من منحرف.
الألم يجعله سعيداً
إذاً هذا هو الشعور بالحرق واللسع
صحيح، يا سيدي؟
قلتَ أنك تشعر بالخرق طوال الليل
هل أنت سعيد؟
-سعيد؟-أجل
الألم يجعلني أشعر بالحياة
هل تغيظني؟
لماذا أيها الصغير...
سيدي، من فضلك إرتاح، إرتاح
(كي سوك) يتفاعل مع الحرارة
نتيجة الإختبارات مختلفة تماماً عن البارحة
سيدي الطبيب
العنبر إتصل للتو
(لي كي سوك)...
يؤلم...
(كي سوك)
-(كي سوك)-قدمي!
أشعر وكأنها تُقطع
أين؟ هنا؟ هنا؟
عظامه بخير
أعصابه طبيعية
عضلاته بخير
وحالياً، الألم ينتشر في جميع أنحاء جسده
ماذا عن مُسكّنات الألم؟
NSAIDS والمورفين لا يعملان
يا إلهي، الأدوية لا تعمل
بالإضافة لأنه يشعر بالألم بينما المسح يبدو بخير
وهو مريض CIPA
أنا مُحرج أن أقول هذا بصِفتي عالِم لكن...
هل تلبّسه شيطان؟
ألم مثل الشبح؟
يا رجل، فلنُبقي مستوى اللامعقول منخفض
لا. حقاً ألم كالشبح
ألم الطرف الوهمي
بعد بتر الطرف...
شعور بالألم حيث كان الطرف موجوداً؟
هذا هو الشعور بألم جسدي عقلي غير موجودٍ
هذا سيناريو مختلف
لا
هذا أيضاً قد يكون عقلياً جسدياً
هلوسة
هلوسة؟
يوجد أسباب عديدة للهلوسة
ما يفوق الـ500، في الواقع
يمكننا أن نُضيّق الإحتماليات. إنه مريض CIPA
حتى ولو كان لديه ورمٌ في المخ
لن يشعر بالصداع
حتى ولو وقع وأُصيب بنزيفٍ في المُخ
لن يشعر بالأعراض
مشكلة في المُخ
بما أنه مُعرّض للعدوى
يمكننا أن نجد المصدر بين العدوى والسموم
إبدأي بالإختبارات
أجل، سيدي
كيف تشعر؟
أعتقد أنني تبادلتُ الأدوار مع (كي سوك)
ألمي أفضل حالاً...
لكن كتفاي يشعران بالضعف وكذلك يداي
تشعر بالضعف؟
أجل
دعني ألفّه مرة
هل أنت بخير؟
لماذا؟
ما الأمر؟
إنزلاق غضروفي؟
أجل
الإختبار يقول أن لديك إنزلاق غضروفي بين الفقرتين الخامسة والسادسة من فقرات الرقبة
إن خضعتُ لجراحة...
هل حقاً سيذهب الألم؟
بين أعراضك، يمكننا فقط تحديد مشكلة الإنلاق الغضروفي
وسنحاول إزالته
أرى ذلك
أنت لم تأكل نتيجة للفحوصات
الطبيب (بارك سانغ هيون) من قسم الأمراض العصبية حقاً هو الفضل
هو بالفعل محجوز لشهور
لكن كان لديه مساحة شاغرة اليوم لذا أخذناها لك
إذاً...
سأقوم بها
ما هذا؟
هل (تشوي سونغ وون) الآن مسؤولية قسم جراحة الأعصاب؟
أجل، إنهم يُحضّرون للجراحة
هل ألقي نظرة؟
أجل
إنها مذكّرة ألم (تشوي سونغ وون)
لكنني لستُ متأكدة إن كان ألمه...
نتيجة للإنزلاق الغضروفي
يبلغ من العمر 47 عاماً وكان نجّاراً لمدة 20 عاماً
إنه مُعتاد على العل اليدوي وبالتالي على الألم الجسدي
لكنه قال أنه هذه أول مرة له...
لا أعتقد أنها مجرد مشكلة إنزلاق غضروفي
نعم، الإنزلاق الغضروفي سيسبب عدم ارتياح كبير لكن...
لديه إبنة
عذراً؟
كانت مريضة منذ حوالي عام
ماذا كان خطبها؟
"(سول آه) كانت مريضة وتغيّبت عن المدرسة اليوم"
"كنّا سنصنع مكتباً سوياً
لكننا لم نستطع لأنها كانت مريضة"
كانت مريضة
أتسائل أي مرضٍ كان؟
تفقدي مرضها
عادةً يتغيّبون عن المدرسة إن كان مُعدياً
أجل، سيدي
ترسمين جيداً
حوالي هذا الوقت من العام؟
في مذكّرة المريض
قال أن إبنته تغيّبت عن المدرسة نتيجة لمرض
-كان لديها جدري الماء-جدري الماء؟
حتى لو عصفت الرياح
يؤلم كما لو كنتُ أُقطّع بسكين
مستحيل...
ما الخطب؟
أعتذر. اعذروني رجاءً
سيدي الطبيب
جلده يشعر كما لو يتمّ تقطيعه، يحرق ويلسع
ماذا إن كانت أعراض الألم لديه...
نتيجة لفيروس جدري الماء المتبقّي في خلاياه العصبية قد عاد مرة أُخرى؟
-داء القوباء المنطقية؟-أجل
كان لدى إبنته جدري الماء من عام
حول نفس الفترة، بدأ ألم يسار صدره
القوباء المنطقية بحد ذاته ليس معدياً
لكن إن كانت الطفلة غير مصابة بجدري الماء في ذلك الوقت
كان من الممكن أن ينتقل إليها من والدها
لكن...
جلده لم يُظهر أي تغييرات
بجانب ذلك
جميع الأعراض دقيقة تماماً
Zoster sine herpete
القوباء المنطقية دون طفح جلدي؟
المريض (تشوي سونغ وون)...
بما أنه لم يكن لديه أي أعراض قاطعة
التشخيص المبكّر صعب وألمه العصبي مستمرّ
هذا المريض...
هل هو في غرفة العمليات؟
خذ نفساً عميقاً
سنعطي 120 مجم من (بروبوفول)
سنعطيك مساعدة لتنام
يمكنك فقط النوم
إنتظروا!!
لا تعطيه ذلك
ماذا تظنين أنكِ فاعلة؟!
أعتذر سيدي الطبيب
يوجد فحص لا بد أن نُجريه
سيدي الطبيب، لدينا نتائج (كي سوك)
رنينه المغناطيسي بخير
جعلنا قسم الأشعه يفحصه
كانت نفس النتيجة
لا أثر لأي نزيف في المخ أو...
حتى تسريب صغير
ماذا عن تحليل السائل النُخاعي وتحليل البول؟
يجب أن يكونا قد ظهرا الآن
هو غريب بعض الشيء اليوم
صحيح؟
كان يسأل وال اليوم بشأن...
نتائج مريض الـCIPA
ويظل يسأل عنه
المعامل / تحاليل الأمراض
سيدي الطبيب تشا
هل تنتظرين النتائج؟
أجل، ماذا عنك؟
أنا أيضاً
لدينا نتائج (تشوي سونغ وون)
-شاهداها بنفسكما-حسناً
ألقي نظرة
تشوي سونغ وون
VZR PCR...
جاري...
IgG (الأجسام المضادة G)
IgM (الأجسام المضادة M)
إيجابي
-أنتِ مُحقّة -أنا مُحقّة، صحيح؟
أنا لم أقرأها خطأ، صحيح؟
إذهبي وأبلغيه. إبدأي العلاج
حسناً
(لي كي سوك)
لا يوجد شيء
لا يوجد شيء...
يوجد...
لا شيء؟
سيدي الطبيب (تشا)!
لا يوجد شيء
لكن لديه أعراض
(تشوي سونغ وون)...
لم يكن لديه طفح جلدي لكن كانت لديه أعراض
و(لي كي سوك) لا يمكنه الشعور بالألم ولكن لديه
أجل، هو يشعر بالألم
لا ورم، أو نزيف في المخ
عدوى، تسمم
ليس لديه أيٌ من هذه المُسببات
ليس لأنه لا يوجد شيء
ماذا لو كان لأنه ليس هناك شيء؟
-إستمرّي-قرأتُ هذا في كتاب
عندما يرى رجلٌ أعمى
ويسمع رجلٌ أصم الموسيقى
متلازمة (تشارلز بونيت) (متلازمة تشارلز بونيت: هلوسة رجل أعمى)
-هلوسات سمعية-أجل هذا هو
المهم هنا هو
القدرة على الرؤية والسمع بينما أنت عاجز
لكن الرئية لأنك غير قادر...
والسماع لأنك غير قادر
المخ يريد دائماً أن يستقبل الإشارات العصبية
لكن عندما تتوقف، يخلق بعضاً من عنده
صحيح
متلازمة (تشارلز بونيت) هي للمعاقين بصرياً
والهلوسات السمعية هي للمعاقين سمعياً
بما أنهم إفتقروا للتحفيز لفترة طويلة
إختلقوا البصريات والسمعيات من تلقاء نفسهم
ماذا إن طبقّنا هذا على حالة (لي كي سوك)؟
إن لم يستقبل المُخ أي إشارات عصبية من قبل
مستقبلته العصبية التي كانت تنتظر الإشارات
ستختلق بعض الإشارات من نفسها فجأة
ويضع أعصابه في حالة مفرطة النشاط
Central sensitization